Spinciceva 1, 21 000 SPLIT, CROATIA, tel: (+385 21) 556 111, fax: (+385 21) 365738
                  HPPŠ
UDK 616-053.2 CODEN PCROE6 ISSN 1330-724X   Vol. 46 Suppl 1 2002
PAEDIATRIA CROATICA
Paediatr Croat  Vol. 46 travanj 2002.
Suplement sadrži predavanja održana na XIX. seminaru Hrvatske proljetne pedijatrijske škole u Splitu od 15. do 19. 04. 2002. godine.

GLAVOBOLJE DJECE - KLINIČKE I DIJAGNOSTIČKE OSOBITOSTI

IGOR PRPIĆ, OGNJEN MLADINOV, ELA PAUČIĆ-KIRINČIĆ, INGE VLAŠIĆ-CICVARIĆ, ANTUN SASSO, ZLATA MODRUŠAN-MOZETIĆ

Glavobolja je jedan od najčešćih bolnih simptoma u djece i jedan od najčešćih razloga traženja liječničke pomoći. Postoji više podjela glavobolje, no s kliničkog gledišta i za svakodnevni rad najprihvatljivija je podjela na akutnu, akutnu ponavljajuću, kroničnu progresivnu, kroničnu neprogresivnu i miješani tip glavobolje. Migrena, akutna ponavljajuća glavobolja najčešći je tip glavobolje u djece. Opisuje se u djece već od druge godine života, a obilježena je pulsirajućom glavoboljom praćenom mučninom i povraćanjem. Postoje više dobro definiranih migrenskih sindroma i varijanti koji zahtijevaju opsežnu neuro-dijagnostičku i medicinsku obradu prije postavljanja definitivne dijagnoze, za razliku od migrene čija se dijagnostika temelji na iscrpnoj anamnezi i praćenju bolesnika. Od ne-migrenskih tipova glavobolje u djece je skromnije istraživana glavobolja tenzijskog tipa (kronična neprogresivna glavoblja). Ovaj tip glavobolje najčešće je u djece odraz psihosomatskih smetnji. Glavobolja koja se pogoršava s vremenom, praćena je dodatnim simptomima poput povraćanja, mučnine ili promjenama u neurološkom statusu treba izazvati sumnju na pojavu ekspanzivnog procesa središnjeg živčanog sustava. U djece se gotovo nikada ne javlja glavobolja i pridružene smetnje u sklopu tzv. postkontuzionog sindroma ili tzv. posttraumatska glavobolja. Osnova pretraga u djece i adolescenta s glavoboljom, i temelj na kome ćemo graditi sve naše daljnje postupke, dijagnostičke i terapijske, jest iscrpna anamneza. Bilo koje promjena uočena tijekom neurološkog pregleda, bez obzira na tip glavobolje, zahtijeva upućivanje djeteta dječjem neurologu ili dodatnu neuroslikovnu obradu. Neophodne pretrage koje je potrebno učiniti prije upućivanja djeteta na dodatne pretrage ili dječjem neurologu obuhvaćaju: anamnezu, opći i neurološki fizikalni pregled, rutinske laboratorijske nalaze, pregled okuliste (vid i očno dno), pregled otorinolaringologa (sa ili bez nalaza Rtg paranazalnih sinusa) te psihologijsku evaluaciju. Međutim ukoliko postoji bilo koja sumnja kod liječnika, bez obzira na stanje djeteta i sve preporuke, nije pogrešno medicinsku obradu proširiti.