PRIMJENA DOPLERA U DJEČJOJ NEFROLOGIJI I UROLOGIJI

ANDREA CVITKOVIĆ KUZMIĆ, BORIS BRKLJAČIĆ

Obojeni duplex Doppler ultrazvuk se sve više koristi u dijagnostici i praćenju različitih patoloških stanja bubrega u djece i odraslih. Omogućuje procjenu protoka kroz bubreg, procjenu rasporeda intrarenalnih krvnih žila, te neinvazivnu procjenu renalne vaskularne rezistencije mjerenjem doplerskog indeksa otpora. U pedijatrijskoj nefrologiji dopler se prvo koristio za procjenu vaskularnih promjena kod transplantiranih bubrega. Kod nativnih bubrega sve više se koristi u dijagnostici i praćenju hemolitičko-uremičkog sindroma, stenoze renalne arterije, tromboze renalne vene, pri razlikovanju opstruktivne od neopstruktivne dilatacije kanalnog sustava, te za procjenu renalne vaskularne rezistencije kod mnogih parenhimskih bolesti bubrega. Upotrebljava se i za otkrivanje komplikacija biopsije - A-V fistula i pseudoaneurizmi, te za procjenu prokrvljenosti tumora bubrega. Power Doppler omogućuje bolji prikaz malih krvnih žila sa sporim protokom i koristi se u otkrivanju područja upalne hiperemije, tumorske vaskularizacije i područja smanjenog protoka zbog ishemije i infarkta. Uporabom doplera moguće je prikazati ureteralne mlazove, odnosno utok urina iz mokraćovoda u mokraćni mjehur. Prikaz ureteralnih mlazova se koristi pri procjeni normalne fiziologije mokraćovoda, u dijagnostici jednostrane ureteralne opstrukcije i vezikoureteralnog refluksa u djece.